龍門深度整合醫(yī)療資源破解群眾就醫(yī)不便難題

上半年縣域就診率升至95%

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院龍門總醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在了解患者情況。惠州日?qǐng)?bào)記者黃宇翔 通訊員龍融心 攝

　　秋風(fēng)送爽，丹桂飄香。日前，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院龍門總醫(yī)院（以下簡稱“龍門總醫(yī)院”）中醫(yī)護(hù)理特色治療室內(nèi)，艾香氤氳，護(hù)理人員正在有序?yàn)槿罕婇_展耳豆壓穴、火龍罐等中醫(yī)特色治療。這處特色治療室是龍門破解縣域醫(yī)療發(fā)展難題、提升醫(yī)保基金效能的縮影。

　　近年來，龍門縣以深度整合醫(yī)療資源為突破口，破解縣域醫(yī)療資源分散、群眾就醫(yī)不便等難題。為深入推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增強(qiáng)群眾看病就醫(yī)獲得感和幸福感，一年來，龍門縣依托南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院托管契機(jī)，進(jìn)一步整合資源、下沉技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，交出一份“強(qiáng)基層、惠民生、提效能”的縣域醫(yī)改答卷，讓30多萬群眾在“家門口”享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　資源整合

　　構(gòu)建“1+3+16+154”醫(yī)共體網(wǎng)絡(luò)

　　“以前做CT得跑到縣城醫(yī)院，現(xiàn)在在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能開單，結(jié)果和縣城一樣管用。”在龍門縣永漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，剛做完檢查的村民張大叔拿著報(bào)告說。這一便利源于龍門縣“三院合一”的深度整合與五級(jí)緊密醫(yī)共體的構(gòu)建。

　　時(shí)間回溯到2019年，龍門縣針對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療資源分散、群眾就醫(yī)不便的痛點(diǎn)，在全省率先完成縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院“三院合一”整合。2024年9月，依托南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院技術(shù)支撐，龍門串聯(lián)起16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與154個(gè)村衛(wèi)生站，構(gòu)建“1+3+16+154”醫(yī)共體網(wǎng)絡(luò)，著力打造“信息一張網(wǎng)”，縣域醫(yī)共體信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)病歷、檢查結(jié)果實(shí)時(shí)共享，連續(xù)醫(yī)療服務(wù)中心推行分級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制，家庭醫(yī)生“全科+專科”團(tuán)隊(duì)定期入村服務(wù)。

　　“綜合醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了‘三院’的統(tǒng)一整合和高水平醫(yī)院托管下的省、市、縣、鎮(zhèn)、村一體化運(yùn)行，同時(shí)，醫(yī)共體著力打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)防融合和防治結(jié)合三大特色。”龍門總醫(yī)院院長支國舟介紹，物理合并只是起點(diǎn)，關(guān)鍵在資源深度融合。如今，龍門總醫(yī)院打破原有壁壘，將三家醫(yī)院的影像科合并為一個(gè)縣域影像中心，僅配置一臺(tái)CT和一臺(tái)磁共振，就實(shí)現(xiàn)整個(gè)縣域影像中心的機(jī)構(gòu)設(shè)置。

　　在龍門總醫(yī)院門診大廳，急診區(qū)域左置、名醫(yī)診室右設(shè)，老年人免爬樓通道便捷貼心。業(yè)務(wù)窗口前，患者在志愿者的引導(dǎo)下有序辦理掛號(hào)、繳費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷等業(yè)務(wù)。

　　醫(yī)院創(chuàng)新實(shí)施“全院一張床”智能調(diào)度系統(tǒng)，床位使用率激增21%。“比如有時(shí)內(nèi)科床位緊張，外科有空閑，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)調(diào)配，讓患者入院更高效。”支國舟說，通過統(tǒng)一法人治理架構(gòu)、“一套班子”領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)性一體化運(yùn)行，從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。

　　技術(shù)下沉

　　之前一些手術(shù)得出縣，現(xiàn)在在龍門即可完成

　　今年3月下旬，一名43歲的患者因先天解剖異常導(dǎo)致輸尿管繞行下腔靜脈后方，引發(fā)嚴(yán)重腎積水，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大。以往，這類病例要轉(zhuǎn)到廣州等地醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

　　然而，得益于龍門縣推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等方面不斷取得成果，珠江醫(yī)院泌尿外科徐啊白教授團(tuán)隊(duì)下沉至龍門總醫(yī)院，操控“精鋒手術(shù)機(jī)器人”，為患者成功實(shí)施“機(jī)器人輔助腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管整形術(shù)”。手術(shù)中，機(jī)器人540度靈活機(jī)械臂精準(zhǔn)完成輸尿管游離、狹窄段切除與整形吻合，全程出血量不足20ml，患者術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。

　　此例手術(shù)不僅填補(bǔ)了惠州市機(jī)器人輔助泌尿外科手術(shù)的空白，也標(biāo)志著龍門地區(qū)微創(chuàng)外科技術(shù)邁入智能化、精準(zhǔn)化新時(shí)代。自托管幫扶以來，龍門總醫(yī)院不斷突破技術(shù)壁壘，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療資源下沉基層，不僅有效緩解了基層醫(yī)療壓力，還讓群眾在“家門口”就能享受優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

　　如今，像腸道腫瘤、肝臟及胰腺腫瘤等以往需外出開展的手術(shù)，在龍門當(dāng)?shù)赝ㄟ^腹腔鏡、單孔腔鏡等技術(shù)即可完成；永久性心臟起搏器植入手術(shù)、房間隔缺損介入治療、超聲引導(dǎo)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)等新技術(shù)相繼開展。2024年，醫(yī)院三四級(jí)手術(shù)達(dá)3741人次，同比增長12.38%；2025年上半年，三四級(jí)手術(shù)量實(shí)現(xiàn)48%的增長。

　　為推動(dòng)技術(shù)持續(xù)下沉，珠江醫(yī)院派駐8名專科專家進(jìn)駐龍門總醫(yī)院，在縣域內(nèi)建立“鎮(zhèn)衛(wèi)生院篩查、縣醫(yī)院施治、村醫(yī)隨訪”的分級(jí)診療體系。“患者不動(dòng)專家動(dòng)”的模式有效緩解基層醫(yī)療壓力。

　　在龍門縣第二人民醫(yī)院（永漢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）血液透析科，透析機(jī)平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。這標(biāo)志著該院從“基礎(chǔ)診療”向“專病服務(wù)”成功轉(zhuǎn)型，也讓患者無需奔波外地治療。“每周透析兩三次，以前每次交通費(fèi)就要80~100元，現(xiàn)在一年能省2萬元左右。”患者王阿姨說。

　　目前，依托縣域醫(yī)共體人才輪換機(jī)制，縣專家每周駐點(diǎn)指導(dǎo)，醫(yī)保結(jié)算同步下沉，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院刷社保卡即可按特定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　醫(yī)保增效

　　同質(zhì)化管理降低患者就醫(yī)成本

　　“以前看病，醫(yī)保報(bào)銷要跑好幾個(gè)地方，現(xiàn)在在衛(wèi)生院就能直接結(jié)算，太方便了！”在龍門縣龍華鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村民劉大伯拿著社保卡剛辦完報(bào)銷手續(xù)。這一變化是龍門縣醫(yī)改提升醫(yī)保基金效能的一個(gè)縮影。

　　“患者不動(dòng)信息動(dòng)。目前，龍門還通過信息化手段，讓醫(yī)療資源得到充分利用。”支國舟介紹，比如，珠江醫(yī)院、龍門總醫(yī)院與全縣16個(gè)分院分別設(shè)有一個(gè)“一站式服務(wù)中心”，通過同質(zhì)化管理，助力龍門縣實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、影像結(jié)果全縣互認(rèn)，這一舉措有助于醫(yī)療質(zhì)控保障、醫(yī)保資金使用進(jìn)一步優(yōu)化，也可避免重復(fù)檢查，降低患者就醫(yī)成本。

　　從醫(yī)保運(yùn)行的壓力困擾，到技術(shù)普惠的篤定前行，龍門縣用一張覆蓋“縣鎮(zhèn)村”的醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)繪制出亮眼答卷：當(dāng)影像技術(shù)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，當(dāng)纖支鏡精準(zhǔn)定位病灶，當(dāng)村民在“家門口”刷醫(yī)保卡也能做CT檢查，縣域醫(yī)療的“強(qiáng)基層”便不再只是一句口號(hào)，而是成為30多萬龍門人觸手可及的健康保障。這張細(xì)密交織的醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)正編織著健康龍門最堅(jiān)實(shí)的底部基座。

　　數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，龍門縣域就診率攀升至95%，醫(yī)保資金回流上升6.9%，基層診療量占比達(dá)67.38%，70%至80%的常見病不出縣即可解決；次均費(fèi)用同比下降18%，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者黃宇翔 通訊員龍門宣